28.11.2015 Нарушения менструального цикла.

Одна из самых частых причин обращения к гинекологунарушения менструального цикла (НМЦ)  в различные возрастные периоды. 

Нормальными менструациями считаются умеренные кровяные выделения в течение 4-6 дней с интервалом от 23-35 дней.

К НМЦ относятся не только «задержки» месячных на несколько дней, недель или отсутствие их несколько месяцев, но и укорочение  менструального цикла менее 21 дня, а так же увеличение или уменьшение менструальной кровопотери, появление межменструальных кровяных выделений, появление темной «мазни» до и после месячных, затяжные и болезненные месячные. 

Причины могут быть функциональными, например, стресс, смена климатического и часового поясов. Такие состояния не требуют серьезного обследования, если возникают однократно и цикл нормализуется  самостоятельно.

В подростковом возрасте (12-18 лет) и в пременопаузе (42-53 года) такого рода НМЦ связаны с гормональной перестройкой и требуют особого внимания.

В первом случае, необходимо исключить различные эндокринные синдромы (синдром поликистозных яичников – СПКЯ, адреногенитальный синдром - АГС, синдром гиперпролактинемии и т.д.). Чаще – это недостаточность яичникового гормона прогестерона. И только опытный гинеколог-эндокринолог сможет предложить план обследования и лечения. Самолечение без точной диагностики здесь недопустимо!!

Во втором случае, необходимо выявлять прогрессирующую дисгормональную патологию (распространение аденомиоза, рост миоматозных узлов, возникновение кист в яичниках, гиперплазию эндометрия). В обоих случаях лечение НМЦ должно быть комплексным, иногда с применением гормональных препаратов, или оперативное.

В репродуктивном возрасте (20-42 года)  НМЦ чаще связаы с патологией в  самой матке (миома, аденомиоз, полипы  и гиперплазия эндометрия), а так же с произведёнными медабортами и применением контрацептивов.

В любом возрасте  НМЦ бывают при воспалительных заболеваниях, связанных  с инфекцией передаваемой половым путем (ИППП), с эрозией шейки матки, с сопутствующими эндокринными заболеваниями (нарушение функции щитовидной железы, надпочечников, увеличение пролактина и т.д.), а так же на фоне приема лекарственных средств, в связи с резкой потерей и прибавкой в весе, при развитии онкологических заболеваний половых органов и т.д. Во всех случаях НМЦ необходимо проводить УЗИ – исследование органов малого таза, расширенную кольпоскопию  для установки причины ациклических кровотечений и назначения правильного лечения.

НМЦ – это клинические проявления неблагополучия в гормональной системе или наличия какого-то патологического процесса женских половых органов. Поэтому принципиально необходимо каждой женщине вести менструальный календарь, где отмечаются все кровяные выделения любой интенсивности. И при отклонении от нормального ритма месячных обращаться к гинекологу.